目前社會大眾對於心理創傷並不陌生，但究竟什麼是心理創傷呢？社會大眾認為的心理創傷與專業人士認為的心理創傷是否有不同？前一陣子有部韓劇很流行，叫「沒關係，是愛情」，這部戲劇描述一個思覺失調症的作家與精神科醫師之間的愛情故事，而戲劇的宗旨其實是在暗指，每個人的內心深處都曾經因為從小到大的各種生活經歷，而埋藏了「創傷」的痕跡。這些創傷若不好好處理，它們總是默默的在日常生活中的每個層面繼續影響著我們。劇中男主角在長期家暴傷害後，開始每天晚上睡在浴室裡，他的浴室牆上掛著一幅駱駝的畫，男主角這樣比喻「創傷」，駱駝於夜間被人綁在某棵樹旁，早上被鬆開後的駱駝依然在樹旁逗留，不知道要離開，彷彿還有條無形的繩索綁著牠。這條無形的繩索就彷彿是內心的創傷，即使事過境遷依然影響著自己。

    心理創傷（Psychological Trauma）是指人生經驗遭逢巨變或衝擊，以致於在心理層面產生揮之不去的陰霾，嚴重時可能演變為「創傷後壓力症」。精神疾病診斷準則（DSM-5）裡提到只有當個人經驗到創傷事件後，才能被診斷為「創傷後壓力症」(PTSD)。創傷後壓力症的準則包括：1.個人曾經暴露在真實或威脅性的死亡、嚴重受傷、或真實威脅性的性暴力。2.至少出現一種闖入性症狀（如：一再發生與創傷事件有關的痛苦夢境）。3.持續逃避創傷事件相關刺激（如：迴避內在或外在提醒物）。4.與創傷事件相關的認知上和情緒上的負面改變（如：持續過度指責自己或他人的創傷）。5.創傷事件發生後，至少兩種生理激發和反應的顯著改變（如：過度警覺、易怒及攻擊行為）。一般來說，會發展成PTSD與創傷事件的嚴重程度及類型有關，例如：戰地俘虜就比只是受傷的軍人更容易有PTSD，而人為的傷害（強暴）比天然的傷害（地震）更容易造成PTSD。

    一朝被蛇咬，十年怕草繩。這句話深刻描述出創傷對人的影響力。而我們有辦法擺脫創傷的陰影嗎？駱駝是否能離開那條無形的繩索嗎？研究指出藥物及心理治療是有效的。藥物以選擇性血清素抑制劑（SSRI）、心理治療以暴露法及認知行為療法最有效。另一方面，研究發現有些人即使經歷可怕恐怖的事件後也未必發展出PTSD，原因在於本身的堅韌度、復原力（resilience）及擁有正向實質的社會支持有關。有些人則從創傷的經驗中成長，對某些個案而言，創傷更加喚醒了他們對生命的感恩、重新調整生活重心的優先順序，也提供了一個機會來瞭解自己克服逆境的優勢能力。因此若能在日常生活中落實培養我們本身的應變能力、問題解決能力、不逃避並保持樂觀的態度，發展適宜情緒因應策略及正向的人際互動關係，除了能預防PTSD的發生，也能幫助我們穿越創傷的陰霾。

作者：秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 臨床心理師楊瑛珺

參考資料：

1.DSM-5精神診斷準則手冊。

2.變態心理學修訂版(張本聖審閱 雙葉出版社)