臨床心理師  黃耀庭

日前有部關於「長期照顧者」的電影《順雲》上映，是敘述一位60歲在大學從事行政工作的女主角-韓順雲，為了照顧母親，而從職場中退下來。雖然家中還有其他的兄姊，但都因長期在國外，只剩順雲一個人獨自的面對80歲高齡生病的母親。在擔心母親會出現意外，會發生危險，甚至在外人面前出醜的狀況之下，順雲常常要求母親要做甚麼或是不要做甚麼。無論被照顧者是身體的疾病或是心理的疾病，每天受到這樣的限制，心情一定不會好受，久而久之照顧者與被照顧者無法避免地會進入一個恐怖平衡，雙方關係隨時都有可能因為一點小事便爆炸。就算沒有發生，彼此的心理壓力也是在持續的累積之中。若沒有適度的調節，原本只有一個病人(被照顧者)的家中，就會產生第二個病人(照顧者)。

在高齡社會中類似這樣的照顧悲劇，在日本便產生了一個新的名詞--照護殺人。日本公共電視NHK調查發現，每兩週就會發生一起照護殺人事件。而照顧親人者當中25%曾過想結束被照護對象的生命。

基於上面的理由，”尋求協助”對於照顧者而言便非常重要。曾有報導一位病患的家屬，在諮詢的時候，心理師發現他有尋短的想法，便留下心理師的聯繫方式。一段時間之後，這位家屬又再度出現在診間，並表示這段時間曾經有多次有尋短的念頭，就是因為答應了一旦真的要結束自己之前，要先聯絡心理師，所以一直撐到現在。根據心理師跟家屬晤談之後，其實個案也還有其他經濟上的資助，而非如這位家屬所想真的只有死路一條。

當一個人陷入的情緒的漩渦之後，思考的寬度會變為狹窄和負面，而且這樣的情況會隨著時間的延長，而更加的嚴重。這樣的心態往往非常不容易透過自己的力量走出來，試圖用閱讀、靜坐或是出門散散心等等，來試圖調整自己看事情的心態，這些方式固然可以在短期間之內稍稍讓自己的心情好過一些。但長期的而言，大環境的問題無法改變，壓力鍋還是會繼續升壓。此外，極端的壓力之下，即使身邊有其他資源，也常會被忽略。

若您或您的親友面臨與順雲一樣的處境，長時間照顧生病的人，沒有屬於自己的時間和外出社交空間，可以有其他的選擇，不用一個人孤軍奮鬥--長期照顧服務，主要照顧者可利用「喘息服務」，也就是照顧者的「特別休假」，依個案失能程度每年可以向長照中心申請14天或21天。喘息服務是一個給照顧者休息的服務，在這漫漫長路中，利用「特別休假日」到外面走走逛街、與朋友聚會或看一場想看的電影。

喘息服務分為居家喘息服務，照顧服務員到家中看護失能者8小時/天；另一種為機構喘息服務，照顧者可以將失能者待到安養護機構或護理之家由專人全天24小時照顧，另也有提供失能者的「照顧服務」，可以協助日常的生活照顧。

電影中順雲也可以利用長期照顧服務，解決長期獨自照顧壓力問題，善用服務調配自己的時間，讓壓力源能有所抒發，在照顧母親之餘也能保有自己。

而另外一個問題可能出現在被照顧者離開之後，像順雲這樣的照顧者，為了媽媽放棄所有成就、事業，將所有的心思都聚焦在被照顧者身上，一旦被照顧者離開，這些照顧者可能開始找不到生活目的，且因長期與社會脫鉤，過去的人際網絡已經不再，被照顧者當初的為了協助病患生活起居的需要也已經不復存在，有時也會被其他的家人冷言冷語的對待。照顧者的失落心態、對未來的目標不明、與職場缺乏連結，再加上年齡增長，更難以找到適當的工作。在這個階段，照顧者更應該尋求相關的心理諮詢，重拾生命的目標與意義。所以無論是生活、心理或其他的議題，如果能夠透過心理師、護理師、社工師或是長期照護個管專員等相關人員從旁分析，可以協助照顧者處理眼前所面臨的問題。

在社區、醫院甚至在政府機關都有資源可以協助諮詢照護、經濟等問題，照護者千萬別把所有的壓力都攬在自己身上，尋求協助讓社會資源陪伴你走未來的路。

長期照顧資源

彰化縣長期照護管理中心1966或 (04)7278503

心理諮詢資源(24小時專線心理諮商)

安心專線：0800-788-995